Bevezetés:
A miltefozin egy orális gyógyszer, amelyet leishmaniasis kezelésére használnak. A miltefozin enyhe vagy mérsékelt májenzim-emelkedést okozhat a kezelés első két hetében. Ez azonban nem kapcsolódik a sárgasággal járó májkárosodáshoz.
Háttér:
A miltefozin egy alkilezett foszfokolin, amelyről kimutatták, hogy számos mikrobiális kórokozó ellen hatékony, beleértve a Leishmania számos faját is. A miltefozin hatásmechanizmusa magában foglalja a mikrobiális sejtmembránok és a mitokondriumok felbomlását. A miltefozinról kimutatták, hogy hatékonyan kezeli a zsigeri, nyálkahártya és bőr leishmaniasisát. A miltefosine 2002-ben kapott hatósági engedélyt Indiában és 2014-ben az Egyesült Államokban. Ez volt a zsigeri és bőr leishmaniasis bevezető orális kezelése. A gyógyszer Impavido márkanéven 50 mg-os kapszulákban kapható. Az adag 50 mg naponta kétszer a 30-44 kg testtömegű betegeknél, és naponta háromszor a 45 kg-nál nagyobb testtömegű betegeknél. A kezelést 28 napig kell folytatni. Ezenkívül a miltefozin bizonyítottan hatásos más súlyos bakteriális, gombás és parazita betegségek kezelésében is. Ennek ellenére hivatalosan nem hagyták jóvá ezekre az indikációkra. A miltefozin általában jól tolerálható, bár előfordulhatnak mellékhatások, például hányinger, hányás, hasmenés, kellemetlen hasi érzés, étvágytalanság, fejfájás, szédülés és álmosság. Ritka, de súlyos mellékhatások közé tartozik a meddőség, a magzati toxicitás, a veseműködési zavarok és az anafilaxiás reakciók. A miltefozint ritkán használják az Egyesült Államokban, mégis kulcsfontosságú globális gyógyszer. Jelentős szerepet játszott a zsigeri és bőr leishmaniasis felszámolására irányuló közegészségügyi kezdeményezésekben.
Használat:
A miltefozint a leishmaniasis specifikus formáinak kezelésére alkalmazzák, beleértve a zsigeri leishmaniasis (amely a belső szerveket érinti), a bőr leishmaniasis (amely a bőrt érinti) és a nyálkahártya leishmaniasis (amely az orrot, a szájat vagy a torkot érinti).
Irány:
A miltefozin az egyetlen elismert orális szer, amely alkalmas a leishmaniasis kezelésére. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a miltefozin nagyon jó gyógyulási arányt mutat a zsigeri leishmaniasisban (VL) Indiában, Nepálban és Bangladesben. A legújabb jelentések azonban azt mutatják, hogy a klinikai kudarcok magas aránya figyelhető meg.